O município de Anastácio passou a oferecer neste mês o serviço de telediagnóstico em dermatologia na atenção primária com suporte da Secretaria de Estado de Saúde. A ferramenta permite que imagens das lesões sejam examinadas por especialistas à distância e que o especialista emita um laudo com orientações clínicas em prazo geralmente inferior a 72 horas, reduzindo a necessidade de encaminhamentos presenciais.

A implantação ocorreu em uma unidade de saúde local que já iniciou o uso pelo time da atenção básica. A unidade foi a inaugural no município e a gestão municipal providenciou equipamentos, entre eles dermatoscópios, para as unidades que integrarão o fluxo.

O clínico geral Luis Eduardo Schunke descreveu a rotina e a sobrecarga frente a casos dermatológicos na atenção básica. “Eu sou clínico geral, então a minha especialidade não é dermatologia. Mas a gente acaba tendo muitos casos de pele na unidade, e o fluxo de dermatologia é bem alto”. Ele destacou que a nova ferramenta responde a uma demanda frequente nas unidades básicas.

Schunke trouxe um exemplo da gravidade dos casos atendidos no cotidiano da unidade e do ganho esperado com a tecnologia. “Já tive caso de conseguir diagnóstico de câncer de pele aqui, que é o que mais preocupa. Dessa forma, conseguiremos chegar no diagnóstico em um tempo muito mais curto”. O médico apontou a detecção precoce como prioridade clínica.

Antes da ferramenta, o encaminhamento para dermatologista dependia da regulação e podia resultar em espera prolongada para consulta presencial. “Quando é uma situação que a gente não consegue resolver aqui, a gente regula para dermatologia. Só que a fila acaba sendo um pouco longa e o paciente às vezes espera alguns meses para conseguir a consulta”. A equipe identifica no novo fluxo a possibilidade de reduzir esses prazos.

O procedimento de teleatendimento inclui registro das informações clínicas pelo médico e registro fotográfico realizado pela enfermagem com apoio do dermatoscópio, seguido do envio dos dados ao especialista para avaliação e emissão do laudo. A enfermeira Vitória e o médico da unidade avaliaram a operacionalidade do sistema. “Eu e a enfermeira Vitória vimos a facilidade de utilizar o sistema. Recebemos o laudo com as orientações muito rápido e já conseguimos passar essas orientações para o paciente”. A experiência inicial mostrou agilidade no retorno clínico.

A equipe local acredita que a estratégia pode eliminar a fila na unidade com o uso rotineiro do serviço. “Hoje tínhamos cinco pacientes aguardando dermatologia e já vamos conseguir encaixar todos para o serviço de teledermatologia. Acredito que a gente consiga zerar a fila da nossa unidade”. O número reduzido de pacientes em espera facilita a avaliação do impacto inicial.

Havia preocupação quanto ao possível aumento da carga de trabalho para a equipe da atenção primária, mas o novo fluxo foi estruturado para não comprometer o atendimento diário. “Esse era um medo que a gente tinha, de ser mais um serviço e acabar sobrecarregando. Mas a inclusão do paciente no sistema é rápida e não compromete o atendimento da unidade”. O registro fotográfico exige mais tempo da enfermagem, mas pode ser organizado por agendamento.

O tempo de resposta do laudo é reconhecido como vantagem central pela equipe clínica. “Resolver em até 72 horas algo que antes levava meses, sem dúvida nenhuma, é extremamente vantajoso”. A rapidez tem potencial para alterar o encaminhamento e a priorização de casos.

O médico também ressaltou a participação da administração municipal na viabilização do projeto e mencionou a inauguração do serviço na unidade. “Gostaria de agradecer à Secretaria Municipal de Saúde, ao secretário Dr. João Fernando, ao prefeito Manuel Aparecido e a todos que viabilizaram os recursos. Todas as unidades estão com dermatoscópio, e a nossa foi a unidade inaugural”. O apoio institucional foi apontado como fator decisivo para a implantação.

Schunke finalizou apontando a necessidade de adesão dos demais profissionais para ampliar o efeito sobre a fila de regulação. “Por enquanto estamos utilizando apenas eu e a enfermeira, mas se todos os profissionais aderirem, a gente consegue reduzir muito ou até zerar a fila da dermatologia na regulação”. A expectativa é de que a expansão interna multiplicará a capacidade de atendimento remoto.

Expansão estadual e resultados

A iniciativa em Anastácio integra estratégia estadual de fortalecimento da Telessaúde, que inclui apresentação e orientação de fluxos para gestores e profissionais. No dia 18 de março, Campo Grande receberá um encontro para demonstrar o funcionamento do serviço e orientar sobre a expansão para outros municípios do estado.

O telediagnóstico em dermatologia faz parte do Sistema de Telemedicina e Telessaúde implantado nacionalmente pelo Telessaúde da UFSC em parceria com a Central Estadual de Telemedicina de Santa Catarina. Implantado em 2019, o serviço já atua em 28 municípios com 43 pontos de atendimento e resolve cerca de 70% dos casos na atenção primária sem necessidade de consulta presencial, conforme informações sobre a operação do sistema.

Objetivo e impacto na organização do cuidado

O programa busca melhorar o acesso da população a serviços de média e alta complexidade em dermatologia, por meio da classificação de risco das lesões e da organização da fila de encaminhamentos segundo a gravidade. O reconhecimento do Ministério da Saúde ressalta o potencial da ferramenta para aumentar a resolutividade da atenção primária e reduzir atrasos no diagnóstico e no tratamento especializado.