Conheça as substâncias semaglutida, liraglutida e tirzepatida e seus mecanismos no tratamento da obesidade e do diabetes tipo 2

A classe de medicamentos injetáveis conhecida como análogos de GLP-1, inicialmente desenvolvida para o tratamento do diabetes tipo 2, revolucionou o manejo da obesidade e do sobrepeso, conforme detalhado pelas análises do Dr. Eduardo Henrique – Endocrinologia e Nutrição. Entre as opções disponíveis, a tirzepatida, presente em Mounjaro® e Zepbound®, destaca-se como a substância de maior eficácia na promoção da perda de peso, seguida pela semaglutida (Ozempic® e Wegovy®) e, então, pela liraglutida (Saxenda® e Victoza®). Cada uma dessas substâncias apresenta mecanismos de ação, dosagens e indicações específicas, que influenciam diretamente nos resultados e na forma como são prescritas.

As canetas emagrecedoras operam pela administração subcutânea de fármacos que mimetizam a ação de hormônios intestinais naturais. A semaglutida e a liraglutida funcionam como análogos do peptídeo semelhante ao glucagon 1 (GLP-1), um hormônio que, após as refeições, sinaliza saciedade ao cérebro, diminui a velocidade da digestão e aumenta a produção de insulina no pâncreas. Já a tirzepatida eleva essa ação ao atuar não apenas no GLP-1, mas também no polipeptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP), ampliando os sinais de saciedade e contribuindo para a redução da ingestão calórica.

Descubra as diferenças entre Ozempic, Saxenda, Wegovy e outras canetas para emagrecer. Veja eficácia, substâncias e o que é aprovado pela ANVISA.

Liraglutida: Saxenda® e Victoza®

A liraglutida é a substância ativa encontrada no Victoza® e no Saxenda®, ambos desenvolvidos pela Novo Nordisk A/S. O Victoza® foi aprovado em 2010 nos Estados Unidos e em 2011 no Brasil pela ANVISA para o tratamento do diabetes tipo 2, com dosagens diárias ajustáveis de até 1,8 mg. O Saxenda®, por sua vez, é especificamente indicado para o sobrepeso e a obesidade, tendo sido aprovado em 2014 pelo FDA e em 2016 pela ANVISA. Suas dosagens diárias chegam a 3,0 mg.

A principal diferença entre Victoza® e Saxenda® reside nas suas indicações e nas dosagens máximas, sendo o Saxenda® formulado para uma perda de peso mais expressiva. Estudos como o SCALE Obesity and Prediabetes demonstraram que pacientes tratados com liraglutida 3 mg diariamente tiveram uma perda média de 8% do peso corporal em 56 semanas, em comparação com 2,6% no grupo placebo. Entre os participantes, 63,2% alcançaram uma redução de peso igual ou superior a 5%.

Semaglutida: Ozempic® e Wegovy®

A semaglutida, também da Novo Nordisk A/S, é o princípio ativo do Ozempic® e do Wegovy®, administrados via injeção subcutânea semanal. O Ozempic® foi aprovado no Brasil em 2018 para o tratamento do diabetes tipo 2 em adultos, com dosagens semanais de até 1,0 mg. Apesar de sua bula não indicar formalmente a perda de peso, a semaglutida tem uso off-label para essa finalidade, com respaldo em estudos que comprovam sua eficácia na obesidade.

obesidade infantil Canetas para emagrecer — Recomendações off-label do medicamente apontam bons resultados no tratamento contra obesidade

Já o Wegovy® é destinado especificamente ao tratamento da obesidade e do sobrepeso, aprovado pelo FDA em 2021 e pela ANVISA em 2023, embora ainda aguarde comercialização no Brasil. Ele oferece dosagens semanais de até 2,4 mg. O estudo clínico STEP 1 trial demonstrou que a semaglutida na dose de 2,4 mg semanal resultou em uma redução média de peso de 14,9% em 68 semanas, contra 2,4% no grupo placebo. Mais de 83% dos pacientes tratados perderam 5% ou mais do peso corporal.

Tirzepatida: Mounjaro® e Zepbound®

A tirzepatida, um duplo agonista (GLP-1 e GIP), é o componente ativo do Mounjaro® e do Zepbound®, ambos da Eli Lilly. O Mounjaro® foi aprovado nos EUA em 2022 para diabetes tipo 2 e pela ANVISA no Brasil em setembro de 2023, mas ainda não está disponível em farmácias, sendo acessível por importação. O Zepbound® recebeu aprovação do FDA em novembro de 2023 para sobrepeso e obesidade e também aguarda aprovação da ANVISA no país, sendo atualmente importado.

Ambos os medicamentos de tirzepatida são de uso subcutâneo semanal e oferecem dosagens de até 15 mg. A diferença principal é a indicação em bula, com Mounjaro® para diabetes tipo 2 e Zepbound® para sobrepeso e obesidade. A eficácia da tirzepatida foi comprovada no estudo SURMOUNT-1, com pacientes não diabéticos observando reduções médias de peso corporal de 20,9% com a dose de 15 mg, 19,5% com 10 mg e 15,0% com 5 mg, em 72 semanas. Em alguns casos, um terço dos pacientes com a dose mais alta de Zepbound® perdeu mais de 26 kg, representando uma redução de 25% ou mais do peso corporal.

A eficácia comparada e a importância do acompanhamento médico

Embora não existam estudos clínicos que comparem diretamente todas as canetas emagrecedoras, uma análise dos dados dos principais ensaios clínicos indica que a tirzepatida (Zepbound® e Mounjaro®) se mostra mais eficaz, com uma perda de peso média de 20,9% na dose de 15 mg. Em seguida, a semaglutida (Wegovy® e Ozempic®) demonstra uma perda média de 14,9% na dose máxima de 2,4 mg. A liraglutida (Saxenda® e Victoza®) apresenta uma redução média de 8% na dose diária máxima de 3 mg.

É fundamental ressaltar que a escolha do tratamento para a obesidade deve ser individualizada, considerando o histórico médico do paciente, condições de saúde, potenciais efeitos adversos e expectativas de resultados. O médico endocrinologista Fabiano Serfaty, doutor pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (Uerj), aponta que a perda de peso obtida com esses medicamentos pode não ser sustentável a longo prazo sem mudanças de hábitos.